Нейролептические вещества. Большие транквилизаторы
АМИНАЗИН. Aminazinum.
Хлорпромазин. Chlorpromazini Hydrochloridum.
2-Хлор-10-(3-диметиламинопропил)-фенотиазина гидрохлорид.
Форма выпуска. Таблетки (драже) по 0,025, 0,05 или 0,1 г; ампулы по 5 (0,5 % раствор) и по 1,2,5 мл (2,5% раствор).
Применение. Внутрь по 0,025-0,1 г 2-3 раза в сутки; парентерально: внутримышечно по 5 мл 0,5 % раствора 1-2 раза в сутки; внутривенно 1-5 мл 2,5 % раствора с добавлением 10 мл 40% раствора глюкозы или изотонического раствора хлорида натрия. Курс лечения в психиатрической практике длится 3-4 и более месяцев. Начинают лечение с малых доз, постепенно их увеличивая. После достижения терапевтического эффекта назначают поддерживающие дозы -1\3 — 1-4 дозы, применявшейся во время курса лечения.
Высшие дозы внутрь : разовая -0,3 г, суточная -1,5 г. Внутримышечно : разовая -0,15 г, суточная -1 г. Внутривенно : разовая -0,05 г, суточная -0,25 г.
Действие. Влияние на центральную нервную систему производных фенотиазина (аминазина) обусловлено блокадой поступления импульсов по коллатералям от сенсорных путей в ретикулярную формацию ствола мозга. Затруднение поступления афферентной импульсации в ретикулярную формацию уменьшает ее активирующее действие на кору головного мозга. Деафферентацией ретикулярной формации объясняется усиление аминазином действия снотворных, наркотиков, анальгетиков, а также противорвотный эффект.
Оказывает слабое центральное и периферическое адрено- и холинолитическое, спазмолитическое и выраженное гипотермическое действие. Тормозит интеррорецептивные рефлексы, обладает противовоспалительными и противогистаминными свойствами, усиливает анаболические процессы.
Показания. Шизофрения, протекающая с психомоторным возбуждением и аффективными расстройствами в виде страха, тревоги, растерянности; циркулярный психоз в маниакальной фазе, сенильные и пресенильные психозы, алкоголизм, неврозы и другие психические заболевания, протекающие с возбуждением, напряжением, чувством страха, бессонницей; спастические параличи, развившиеся после инсульта; эпилептические состояния; рвота беременных; при лечении химиотерапевтическими препаратами и лучевой терапией онкологических больных; анорексия; иногда бронхиальная астма, зудящие дерматозы, гипертоническая болезнь.
В хирургии аминазин используют для предоперационной подготовки больных и усиления действия наркотиков в составе «литических смесей», а также для профилактики и лечения шока, вызывания гипотермии и лечения постоперационной гипертермии. Упорные боли и бессонница устраняется с помощью аминазина в комбинации с болеутоляющими и снотворными средствами.
Противопоказания. Болезни печени (цирроз, гепатит, гемолитическая желтуха и др.), почек (гломерулонефрит, пиелит, амилоидоз, почечнокаменная болезнь); заболевания кроветворной системы; прогрессирующие системные заболевания и травмы головного мозга, кома; язвенная болезнь; декомпенсированные пороки сердца, миокардиодистрофия, атеросклероз, гипертония, ревмокардит, тромбоэмболическая болезнь; бронхоэктатическая болезнь.
Побочные явления. Усиление аппетита, диспепсические явления, сухость во рту, атония кишечника (запоры). Отмечены случаи поражения печени с желтухой, поражение кроветворной системы (агранулоцитоз). При длительном применении аминазина могут появиться сонливость, нейролептический синдром, характеризующийся явлениями паркинсонизма, депрессия, реже психозы. Неврологический побочный эффект можно предотвратить или ослабить, уменьшив дозу аминазина или назначив циклодол, тропацин, динезин, димедрол. Иногда при применении аминазина развиваются ортостатическая гипотония и даже коллапс. Возможны осложнения со стороны кожи и слизистых оболочек в виде аллергических реакций (дерматит, насморк), пигментация и фотосенсибилизация кожи, изменения со стороны глаз (миоз, реже мидриаз); описаны случаи помутнения хрусталика и роговицы после многолетнего употребления аминазина в больших дозах, гипотиреоз, гинекомастия у мужчин, набухание груди у женщин, галакторея, аменорея.
