Местноанестезирующие средства. НОВОКАИН.

Местноанестезирующие средства

НОВОКАИН. Novocainum.

Procaini hydrochloridum.

β-Диэтиламиноэтилового эфира парааминобензойной кислоты гидрохлорид.

Форма выпуска. Порошок и ампулы по 1, 2, 5 и 10 мл 0,25%, 0,5%, 1% и 2% раствора.

Применение. Для инфильтрационной анестезии -0,25 -0,5% растворы, для проводниковой 1-2% растворы, для спинальной -1-5% растворы, для терминальной (в отоларингологии и офтальмологии) 10-20% растворы. Внутрь по 0,1 -0,2 г 2-3 раза в день. Внутривенно по 10-20 мл 0,25% раствора. Внутримышечно по 2-5 мл 2% раствора. Для паранефральной блокады 50-80 мл 0,5% раствора или 100 -150 мл 0,25% раствора. При ваго -симпатической блокаде 30 -100 мл 0,25% раствора. Необходимо учитывать, что при одной и той же дозе препарата токсичность его повышается с увеличением концентрации.

Высшие дозы внутрь: разовая -0,25 г, суточная -0,75 г; внутримышечно: разовая -0,1 г ( 5 мл 2% раствора), суточная -0,1 г; внутривенно: разовая -0,05 г (20 г 0,25% раствора), суточная -0,1 г.

Примечание. Для инфильтрационной анестезии: в начале операции первая доза -1,25 г (при применении 0,25% раствора 500 мл), в дальнейшем -2,5 г на протяжении каждого часа операции (1000 мл 0,25% раствора). При использовании 0,5% раствора начальная доза не должна превышать 0,75 г (150 мл 0,5% раствора), и на каждый час операции расходуется по 2 г (400 мл 0,5% раствора). Для уменьшения всасывания новокаина к его растворам добавляют раствор адреналина.

Действие. Угнетает возникновение и проведение центростремительных нервных импульсов путем нарушения проницаемости клеточных мембран для ионов натрия и калия. Существуют данные, свидетельствующие о большей чувствительности афферентных нервных волокон по сравнению с эфферентными. Новокаин оказывает местгоанестезирующее действие при инфильтрационной и проводниковой анестезии. Слабее действует при терминальной анестезии, так как почти не проникает через неповрежденную слизистую оболочку. При всасывании или внутривенном введении новокаин тормозит синтез ацетилхолина и понижает реактивность периферических холинореактивных систем, блокирует вегетативные ганглии, дает спазмолитический эффект, уменьшает возбудимость миокарда, угнетает моторные зоны коры головного мозга, является антагонистом сульфаниламидов. Малотоксичен, однако у некоторых лиц отмечается повышенная чувствительность к препарату. В организме быстро гидролизуется с образованием физиологически активных веществ: парааминобензойной кислоты (витамин Н1) и диэтиламиноэтанола (сосудорасширяющее средство).

Показания. Операции с применением инфильтрационной, проводниковой, спинномозговой анестезии; гипертоническая болезнь, поздние токсикозы беременности с гипертензией, ангиоспазмы (стенокардия, спазмы мозговых сосудов), атеросклероз, мерцательная аритмия, эндартериит, фантомные боли, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, зуд, невродермит, экзема, кератит, иридоциклит, глаукома, ишиас, бронхиальная астма; артриты ревматического и инфекционного происхождения. Лечение проводят в условиях стационара. Новокаин вводят внутривенно или внутримышечно.

Противопоказания. Наличие воспалительных или гнойных процессов в месте введения, повышенная чувствительность к новокаину -эфирам парааминобензойной кислоты (для выявления ее вначале новокаин назначают в малых дозах), тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы.

Побочные явления. Головокружение, общая слабость, гипотония, судорги, обморок, шок, дерматиты. При спинномозговой анестезии: бледность, холодный пот, слабый пульс, одышка, коллапс. В более поздние сроки могут появиться рвота, упорные головные боли, явление менингизма.

РАСТВОР ОСНОВАНИЯ НОВОКАИНА В МАСЛЕ. Solutio Novocaini basici oleosa.

Форма выпуска. Стерильный раствор основания новокаина в персиковом масле в ампулах по 5 мл 5% раствора.

Применение. Подкожно или внутримышечно по 5 -10 мл. До введения препарата рекомендуется произвести анестезию кожи в месте укола 0,25 -0,5% водным раствором новокаина.

Показания. Длительная сильная боль при ограниченных патологических процессах (болезненные рубцы, трещины заднего прохода, геморрой и др.).

Противопоказания. Гнойные процессы, воспаления участка кожи в месте введения. Повышенная чувствительность больного к препарату.

ЦЕЛНОВОКАИН. Celnovocainum.

Соль новокаина и целлюлозгликолевой кислоты.

Форма выпуска. Порошок.

Применение. Местно для инфильтрационной анестезии в виде 0,25 -0,5% растворов по 70 -500 мл. Для проводниковой анестезии 1-2% растворы по 20 -120 мл. Для перидуральной анестезии 2-3% растворы по 10-20 мл. Для паранефральной блокады -0,5% раствор по 20-80 мл. Для вагосимпатической -0,25% раствор по 15-80 мл. Для циркулярной и паравертебрпльной блокады 0,25 -1% растворы. Для ингаляции 0,5 -1% растворы в течении 3 мин. Наружно для смазывания пораженных участков кожи 2-5% растворы или 2-3% мазь. Внутрь по 1 столовой ложке (15 мл) 2-3 раза в день.

Показания. Хирургические операции (местная анестезия), рвота, гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, бронхиальная астма, стенокардия, невралгии, невриты, радикулиты, ишиас, нейродермиты.

ТРИМЕКАИН. Trimecainum.

Trimecaini hydrochloridum.

2, 4, 6 -Триметил -N, N -диэтиламино -ацетанилида гидрохлорид.

Форма выпуска. Порошок.

Применение. Для инфильтрационной анестезии по 500 -800 мл 0,25% раствора, до 400 мл 0,5% или до 100 мл 1% раствора тримекаина. Для проводниковой анестезии до 100 мл 1% раствора или до 20 мл 2% раствора. Для уменьшения всасывания тримекаин комбинируют с адреналином.

Действие. Вызывает более сильную и более продолжительную инфильтрационную и проводниковую анестезию, чем новокаин. Малотоксичен: в отличии от новокаина не обладает антисульфаниламидными свойствами.

Противопоказания. Заболевания печени и почек.

КСИКАИН. Xycainum.

Lidocaini hydrochloridum.

2, 6 -Диметил -N, N -диэтиламиноацетанилида гидрохлорид.

Форма выпуска. Порошок.

Применение. Для инфильтрационной анестезии до 1000 мл 0,25% раствора при продолжительной операции и для кратковременной 500 мл 0,5% раствора. Для проводниковой анестезии до 50 мл 0,5 -1% и 2% раствора. Для терминальной анестезии до 20 мл 1-2 %, реже 5% раствора ксикаина. Для уменьшения всасывания ксикаина его комбинируют с адреналином.

Действие. Местноанестезирующий эффект ксикаина наступает вскоре после введения; действует в 2 раза сильнее и продолжительнее по сравнению с новокаином. Обладает сравнительно малой токсичностью, которая зависит от концентрации раствора. В концентрациях до 0,5% ксикаин по токсичности приближается к новокаину. При увеличении концентрации раствора (1-2%) токсичность ксикаина повышается на 50% .Препарат не уменьшает химиотерапевтического эффекта сульфаниламидов. Как правило, хорошо переносится больными, не влияет на дыхание, артериальное давление, не оказывает местного раздражающего действия.

Показания. В офтальмогии -для местной анестезии при удалении инородных тел, различных оперативных вмешательств, при блефаритах, конъюнктивитах, кератитах, иритах, ожогах, язве роговице. В отоларингологии -для местной анестезии при проколе гайморовой полости, удалении, конхотомии, операциях на ухе. В хирургии -для местной анестезии при операциях на брюшной и грудной полостях, при операциях в стоматологии, урологии, гинекологии и т.д.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к препарату. Недостаточность сердечно-сосудистой системы, болезни печени и почек. При перидуральной анестезии: воспалительный процесс в месте введения, блокада сердца, шоковое состояние. С осторожностью применять при заболеваниях нервной системы, септицемии, гипертонии и в детском возрасте.