Анальгезирующие и противокашлевые средства группы опия
КОДЕИН. Codeinum.
6-Гидрокси-3-метокси-N-метил-4,5-эпоксиморфинон-(7).
Форма выпуска. Порошок, таблетки по 0,015 г.
Применение. Внутрь по 0,01 -0,02 г 3-4 раза в сутки.
Высшие дозы внутрь : разовая -0,05 г, суточная -0,2 г.
Действие. По фармакологическим свойствам близок к морфину, по анальгезирующему эффекту, влиянию на центр дыхания и желудочно-кишечный тракт уступает последнему. Оказывает выраженное противокашлевое действие.
Показания. Слабые боли и кашель, связанный с бронхитом, бронхиолитом, бронхопневмонией, бронхоэктазами, плевритом; в комбинации со снотворными, успокаивающими и бромидами -для потенцирования их действия.
Противопоказания. Детский (до 2 лет) и пожилой возраст, угнетение дыхательного центра, острые заболевания внутренних органов до постановки диагноза, травма черепа, инсульт, кахексия, лихорадка, бронхиальная астма, судорожные состояния и отравления стимуляторами центральной нервной системы, идиосинкразия, беременность.
Побочные явления. Тошнота, рвота, головокружение, сонливость, запоры. В ряде случаев при передозировке -возбуждение, судорги или угнетение нервной системы, тахикардия, гипотензия, аллегические реакции. Вызывает пристрастие и привыкание.
КОДЕИНА ФОСФАТ. Codeini phosphas.
6-Гидрокси-3-метокси-N-метил-4,5-эпоксиморфинен-(7) фосфат.
Codeinum phosphoricum.
Форма выпуска. Порошок, таблетки по 0,015 г.
Применение. Внутрь по 0,01 -0,02 г в порошках, таблетках, каплях и микстурах 2-3 раза в сутки.
Высшие дозы внутрь : разовая -0,1 г, суточная -0,3 г.
Действие. По фармакологическим свойствам близок к морфину, по анальгезирующему эффекту, влиянию на центр дыхания и желудочно-кишечный тракт уступает последнему. Оказывает выраженное противокашлевое действие.
Показания. Слабые боли и кашель, связанный с бронхитом, бронхиолитом, бронхопневмонией, бронхоэктазами, плевритом; в комбинации со снотворными, успокаивающими и бромидами -для потенцирования их действия.
Противопоказания. Детский (до 2 лет) и пожилой возраст, угнетение дыхательного центра, острые заболевания внутренних органов до постановки диагноза, травма черепа, инсульт, кахексия, лихорадка, бронхиальная астма, судорожные состояния и отравления стимуляторами центральной нервной системы, идиосинкразия, беременность.
Побочные явления. Тошнота, рвота, головокружение, сонливость, запоры. В ряде случаев при передозировке -возбуждение, судорги или угнетение нервной системы, тахикардия, гипотензия, аллегические реакции. Вызывает пристрастие и привыкание.
ФЕНТАНИЛ. Phentanylum.
Phentanyli citras.
Cентонил. Sentonylum.
1-(2-Фенилэтил) -4-(N-пропионилфениламино)-пиперидин (цитрат).
Форма выпуска. Ампулы по 2 и 10 мл 0,005% раствора.
Применение. Внутривенно по 1-2 мл 0,005% раствора совместно с дроперидолом для премедикации; внутривенно медленно по 1 мл 0,005% раствора на каждые 5 кг массы больного -для нейролептанальгезии (см. Дроперидол); с целью поддержания анальгезии вводят дополнительно через каждые 10-30 мин 1-3 мл 0,005% раствора. Внутривенно по 1 мл 0,005% раствоар на каждые 10-20 кг массы — при непродолжительных внеполостных операциях. Внутривенно или внутримышечно по 0,5-2 мл 0,005% раствора при операциях под местной анастезией, при необходимости введение повторяют через каждые 20-40 мин. Внутривенно или внутримышечно по 0,5-2 мл 0,005% раствора через 20-30 мин в послеоперационный период; через 3-6 ч для профилактики и лечения шока и снятия сильных болей.
Действие. Дает сильный, кратковременный анальгезирующий эффект. После внутривенного введения максимальное обезболивающее действие проявляется через 1-3 мин и продолжается 15-30 мин. Угнетает дыхание, замедляет сердечный ритм. Также вызывает привыкание и болезненное пристрастие.
Показания. Хирургические операции (премедикация, нейролептанальгезия, постоперационный период с дроперидолом), шок, инфаркт миокарда, стенокардия, болезненные инструментальные манипуляции.
Противопоказания. Кесарево сечение и другие акушерские операции до экстракции плода (угнетение дыхания плода); состояния, сопровождающиеся угнетением дыхания, гипертензия в малом круге кровообращения, пневмонии, ателектаз и инфаркт легкого, бронхиальная астма, склонность к бронхо- и ларингоспазму, заболевания экстрапирамидной системы.
Побочные явления. Угнетение дыхания (устраняется налорфином), двигательное возбуждение, спазм и ригидность мышц грудной клетки и конечностей, бронхоспазм, гипотония; синусовая брадикардия (устраняется атропином).
ПРОМЕДОЛ. Promedolum.
Trimeperidini Hydrochloridum.
1,2,5-Триметил-4-пропионилокси-4-фенилпиперидина гидрохлорид.
Форма выпуска. Порошок и таблетки по 0,025 г, ампулы по 1 мл 1% и 2% раствора.
Применение. Внутрь по 0,025-0,05 г на прием в порошках, таблетках, каплях; под кожу по 1 мл 1% или 2% раствора; ректально по 0,02 г в свечах.
Высшие дозы внутрь : разовая -0,05 г, суточная -0,2 г; под кожу : разовая -0,04 г, суточная -0,16 г.
Действие. Синтетический заменитель морфина; подобно последнему вызывает эйфорию, тормозит поступление болевых импульсов в центральную нервную систему, понижает условные рефлексы и суммационную способность центральной нервной системы, вызывает сон, особенно при бессоннице, обусловленной болевым синдромом, угнетает дыхательный центр; в меньшей степени, чем морфин, стимулирует рвотный цетр и центр блуждающего нерва. Усиливает действие местноанестезирующих средств, расслабляет гладкую мускулатуру внутренних органов. Эффект развивается через 10-20 мин и продолжается 3-4 ч.
Показания. Боль, вызванная травмами органов грудной и брюшной полости, переломами костей или заболеваниями внутрених органов (инфаркт миокарда, коронарная недостаточность, язвенная болезнь, приступ кишечных, почечных и печеночных колик, невриты, невралгия тройничного нерва, облитерирующий эндартертит, альвеолиты, иноперабельные формы злокачественных новообразований, дискинетические запоры). Промедол назначают для обезболивания родов, так как в терапевтических дозах он почти не угнетает дыхательный центр плода; в пред- и полеоперационный период; входит в состав литических смесей и широко испольуется в комбинации со спазмолитиками и транквилизаторами.
Противопоказания. Состояния, сопровождающиеся угнетением дыхания; детский возраст (до 2 лет); острый живот (до постановки диагноза); кахексия, лихорадка.
Побочные явления. Головокружение, общая слабость, чувство опьянения, легкая тошнота. При длительном применении привыкание и пристрастие.
ДЕКСТРОМОРАМИД. Dextromoramidum.
Пальфиум. Palfium.
Д-(+)-2,2-Дифенил-3-метил-4-морфолинобутирил-пирролидин.
Форма выпуска. Таблетки, суппзитории по 0,005 г и ампулы по 1 мл 0,5% раствора.
Применение. Внутрь по 0,005 г на прием; парентерально по 1 мл (0,005 г); ректально по 0,005 -0,01 г в свечах.
Действие. Близок по строению к фенадону, обладает сильными анальгетическими свойствами, вызывает эйфорию и угнетает дыхательный центр.
Показания. Боль, связанная с заболеваниями внутренних органов и спастическими состояниями (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, холецистит, приступы почечных, печеночных и кишечных колик), стенокардия, невралгия, миальгия, иноперабельный рак, дисменорея.
Противопоказания. Детский (до 2 лет) и старческий возраст, кахексия, гипертермия, беременность.
Побочные явления. Сонливость, головокружение, тошнота, рвота. При длительном применении -привыкание и пристрастие.
ФЕНАДОН. Phenadonum.
Methadoni Hydrochloridum.
4,4-Дифенил-6-диметиламиногептанона-3-гидрохлорид.
Форма выпуска. Порошок; таблетки по 0,0025 или 0,005 г.
Применение. Внутрь по 0,0025 -0,005 г 2-3 раза в сутки.
Высшие дозы внутрь : разовая -0,01 г, суточная -0,03 г.
Действие. Сильное анальгезирующее, подобно морфину вызывает эйфорию; дает спазмолитический эффект. Токсичнее морфина и промедола, не вызывает запоров.
Показания. Боль, связанная с заболеваниями внутренних органов и спастическими состояниями (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, холецистит, приступы почечных, печеночных и кишечных колик), стенокардия, невралгия, миальгия, иноперабельный рак, дисменорея.
Противопоказания. Детский (до 2 лет) и старческий возраст, кахексия, гипертермия, беременность.
Побочные явления. Сонливость, головокружение, тошнота, рвота. При длительном применении -привыкание и пристрастие.
