Противосудорожные средства
ДИФЕНИН. Dinpheninum. Phenytoinum.
5,5-Дифенил-гидантоин-натрий.
Форма выпуска. Порошок в желатиновых капсулах и таблетки по 0,1 г.
Применение. Внутрь по 1 таблетке 2-3 раза в сутки после еды. Дифенин часто комбинируют с фенобарбиталом.
Высшие дозы внутрь: разовая -0,3 г, суточная -0,8 г.
Действие. Избирательно угнетает двигательные центры головного мозга. Оказывает слабое успокаивающее и снотворное действие.
Показания. Эпилепсия, главным образом при больших судорожных формах, психомоторные судорожные состояния.
Противопоказания. Декомпенсация сердечной деятельности, заболевания кроветворной системы, болезни почек, печени, кахексия, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, беременность.
Побочные явления. Аллергические реакции, полиартриты, лихорадка, кожная сыпь, эксфолиативный дерматит с гепатитом, лейкопения, апластическая анемия, мегалобластическая анемия, агранулоцитоз, гиперплазия десен, гирсутизм, нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (гастрит, потеря аппетита, тошнота, рвота), усталость, аппатия, головокружение, тремор, атаксия, возбуждение, нистагм, бессонница, потеря в массе тела.
ГЕКСАМИДИН. Hexamidinum.
Primidonum.
5-Этил-5-фенилгексагидропиримидиндион-4,6.
Форма выпуска. Порошок и таблетки по 0,125 и 0,25 г.
Применение. Внутрь; начинают лечение с дозы 0,05 -0,125 г, постепенно ее увеличивая до 0,5 г. Назначается 2-3 раза в сутки. Дозировка подбирается индивидуально.
Высшие дозы внутрь: разовая -0,75 г, суточная -2,0 г.
Действие. По характеру противосудорожного эффекта приближается к фенобарбиталу, но отличается от него отсутствием снотворного действия.
Показания. Эпилепсия (больше судорожные припадки), психические ее эквиваленты, иногда малые формы.
Противопоказания. Заболевания кроветворной системы, сердца, печени, почек, склонность к аллергическим реакциям.
Побочные явления. Сонливость, летаргия, атаксия, головокружение, головная боль, возбуждение, тошнота, рвота, анорексия, мегалобластическая анемия, лейкопения, кожная сыпь.
МЕТИНДИОН. Methindionum.
2-Метиламино-2-этилиндандиона-1,3 гидрохлорид.
Форма выпуска. Таблетки по 0,25 г.
Применение. Внутрь по 0,25 г 6-7 раз в день с интервалами между приемами 1½ -2 ч. В случае появления припадков ночью или рано утром больному на ночь назначают фенобарбитал (0,05 -0,1 г) или бензонал (0,1 -0,2 г) . Можно комбинировать препарат с хлордиазепоксидом седуксеном или фенобарбиталом.
Действие. Противосудорожное. В отличие от фенобарбитала, гексамидина и других противосудорожных средств не угнетает центральную нервную систему; кроме урежения и прекращения припадков уменьшает аффективное напряжение, улучшает настроение, снимает заторможенность у больных. На электроэнцефалограмме определяются возникновения или улучшения α-ритма, снижение дизритмии, полное исчезновение или заметное уменьшение очаговой и диффузной активности. Не обладает кумулятивными свойствами.
Показания. Эпилепсия (большие припадки).
Противопоказания. Не установлены.
Побочные явления. Головокружение, тошнота, тремор пальцев рук.
КАРБАМАЗЕПИН. Carbamazepinum.
Тегретол. Tegretolum.
5-Карбамоил-5Н-дибенз (b, f) азепин.
Форма выпуска. Таблетки по 0,2 г.
Применение. Внутрь при лечении эпилепсии по 1-2 таблетки 1-2 раза в день, затем дозу постепенно повышают до 2 таблеток 2-3 раза в день. При невралгии тройничного нерва назначают по 1-2 таблетки в день , в случае необходимости дозу повышают по 1 таблетке 3-4 раза в день, затем ее снижают.
Действие. Противосудорожный эффект выражается в предотвращении и ослаблении эпилептических припадков. Является основным препаратом для лечения смешанных форм эпилепсии. При малых формах эпилепсии назначается совместно с другими препаратами (триметин). Психотропный эффект заключается в смягчении эпилептических изменений личности. Улучшает настроение больных, они становятся контактными, включаются в трудовую жизнь. Снимает боль при невралгиях (тройничный нерв).
Показания. Эпилепсия с моторными и психомоторными проявлениями (психомоторная или височная эпилепсия, большие припадки, смешанные, фокальные, малые формы; лечат в комбинации с другими препаратами -триметин). Идиопатическая невралгия тройничного нерва, рассеянный склероз, идиопатическая глоссалгия.
Противопоказания. Болезни крови, печени, почек, бронхиальная астма.
Побочные явления. Потеря аппетита, тошнота, недомогание, головные боли, головокружение, сонливось, атаксия, нарушение аккомодации, аллергические кожные реакции, эксфолиативный дерматит, лейкопения, тромбоцитопения, агранулрцитоз, апластическая анемия, гепатит.
БЕНЗОНАЛ. Benzonalum.
1-Бензоил-5-этил-5-фенилбарбитуровая кислота.
Форма выпуска. Порошок и таблетки по 0,1 г.
Применение. Внутрь по 0,1 — 0,3 г 2-3 раза в сутки. Лечение назначают обычно с малых доз, постепенно увеличивая их до оптимальных. Часто комбинируют с фенобарбиталом и др.
Высшие дозы внутрь : разовая -0,3 г, суточная -1 г.
Действие. По фармакологическим свойствам близок к фенобарбиталу, но отличается от последнего тем, что практически не оказывает снотворного действия.
Показания. Различные формы эпилепсии, сопровождающиеся судорожными припадками. В ряде случаев эффективен при бессудорожных формах.
Противопоказания. Болезни почек и печени, декомпенсация сердечной деятельности, беременность.
Побочные явления. Общая слабость, заторможенность, затруднение речи, головная боль, атаксия, нистагм (наблюдаются сравнительно редко).
ХЛОРАКОН. Chloraconum.
Beclamidum.
N-Бензил-β-хлорпропионамид.
Форма выпуска. Порошок и таблетки по 0,2, 0,25, и 0,5 г.
Применение. Внутрь по 0,5 г 4 раза в сутки. В случае необходимости дозу увеличивают до 4- 6 г в сутки. Часто комбинируют с фенобарбиталом.
Действие. Обладает противосудорожными свойствами, почти не оказывает успокаивающего и снотворного влияния на организм.
Показания. Эпилепсия ( большие судорожные припадки), психомоторное возбуждение.
Противопоказания. Болезни кроветворной системы, печени и почек.
Побочные явления. Вялость, нарушение сна, тошнота, головная боль, анемия.
ФЕНАКОН. Phenaconum.
N-Фенилэтил-β-хлорпропионамид.
Форма выпуска. Порошок и таблетки по 0,5 г.
Применение. Внутрь по 1 г 3 раза в сутки. При необходимости суточную дозу можно увеличить до 7 г. Комбинируют с другими противосудорожными средствами: фенобарбиталом, гексамидином, диифенином.
Действие. Обладает противосудорожными свойствами, подавляет судорги, вызванные раздражением, электрическим током или судорожными ядами, не дает снотворного эффекта.
Показания. Эпилепсия (судорожные и бессудорожные формы), сумеречные расстройства сознания с автоматизмами; дисфории, диэнцефальные приступы.
Противопоказания. Болезни кроветворной системы, печени и почек.
Побочные явления. Вялость, нарушение сна, тошнота, головная боль, анемия.
ТРИМЕТИН. Trimethinum.
Trimethadionum.
3.5,5-Триметилоксазолидин-дион-2,4
Форма выпуска. Таблетки по 0,1 г.
Применение. Внутрь по 0,1 -0,3 г 2-3 раза в сутки после еды.
Высшие дозы внутрь: разовая -0,4 г, суточная -1,2 г.
Действие. Оказывает угнетающее влияние на кору головного мозга, включая моторные центры. Обладает противосудорожными и анальгезирующими свойствами.
Показания. Малые и акинетические формы эпилепсии, психические и сосудисто-вегетативные ее эквиваленты. В комбинации с другими противосудорожными средствами (фенобарбитал, дифенин) назначается при больших судорожных формах эпилепсии.
Противопоказания. Болезни кроветворной системы, почек, печени, зрительного нерва, беременность.
Побочные явления. Сонливость, светобоязнь, кожная сыпь, боль в горле, раздражение слизистой желудка, гастрит, анемия, агранулоцитоз, эозинофилия, моноцитоз. Аллергические реакции (сыпь на коже и слизистых вплоть до красной волчанки). Лейкоцито- и тромбоцитопения, анемия, гемолитический криз при недостаточности глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы, панмиелофтиз, нефротический синдром, токсический гепатит, гемералопия, амблиопия, отек сосочка, парацентральная скотома, миндриаз, тошнота, рвота, раздражение слизистых желудочно-кишечного тракта, понос, боль в горле, бессонница, повышенная раздражительность, головокружение, атаксия, нарушение памяти, галлюцинации; при смешанных формах могут участиться судорожные приступы. Даже при тяжелых осложнениях нельзя внезапно отменять лечения (ухудшение состояния -status epilepticus).
ЭТОСУКСИМИД. Ethosuximidum.
3-Этил-3-метилпирролидин-2,5-дион.
Форма выпуска. Порошок в капсулах по 0,25 г.
Применение. Внутрь по 0,25 г 4-6 раз в день. В процессе лечения необходимо производить анализы крови.
Действие. По фармакологическим свойствам близок к триметину, но менее токсичен.
Показания. Малые формы эпилепсии, миоклонические припадки.
Противопоказания. Болезни крови, почек, печени, зрительного нерва, беременность.
Побочные явления. Головная боль, головокружение, бесонница, атаксия, аллергические реакции, желудочно-кишечные расстройства.
