Сердечные гликозиды. ЛИСТ НАПЕРСТЯНКИ.

Сердечные гликозиды

ЛИСТ НАПЕРСТЯНКИ. Folium Digitalis.

Форма выпуска. Настой, который готовят из расчета 0,6 г листьев наперстянки на 200 мл воды.

Состав: дигитоксин, дигоксин, гитоксин, сапонины и другие вещества.

Применение. Внутрь по 1 ст.л. 5 раз в день; ректально по 1 ст.л. вместе со слизью крахмала.

Высшие дозы внутрь: разовая -0,1 г, суточная -0,5 г.

Сердечные гликозиды повышают тонус центра блуждающих нервов, что сопровождается удлинением диастолы. Последнее в еще большей степени способствует восстановлению обмена в миокарде и улучшению притока крови к желудочкам. Под влиянием гликозидов замедляется проводимость по проводящей системе сердца, уменьшается венозный застой, повышается диурез. Они оказывают успокаивающее действие на центральную нервную систему. Улучшение кровообращения приводит к исчезновению цианоза, одышки, отеков и других симптомов декомпенсации сердечной деятельности. Гликозиды наперстянки пурпурной обладают большой силой и стойкостью действия, эффективны при приеме внутрь. Действие их наступает через 8-12 ч после приема и продолжается несколько дней. Они медленно выводятся из организма и отличаются высокой кумулятивной способностью. Препараты наперстянки оказывают местное раздражающее действие.

Показания. Хроническая сердечная недостаточность, декомпенсированные пороки сердца (кроме аортальных), мерцательная аритмия.

Противопоказания. Инфаркт миокарда (без сердечной недостаточности), стенокардия (без сердечной недостаточности), желудочковая тахикардия, нарушение проводимости (сердечная блокада), идиосинкразия к наперстянке и повышенная чувствительность каротидных клубочков, активный эндо- и ревмокардит, бери-бери. С осторожностью следует назначать эти препараты лицам пожилого возраста, при дифтерии, аортальных пороках (стеноз).

Побочные явления. Сердечные: брадикардия, нарушение проводимости различной степени вплоть до атрио-вентрикулярной блокады; понижение порога возбудимости; экстрасистолия по типу бигеминии, аритмия. Экстракардиальные: ухудшение аппетита, тошнота, рвота, боли в животе, понос, недомогание, депрессия, сонливость или бессонница, спутанность сознания, делирий, судорги, периферические невриты, нарушение зрения. Изредка аллергические реакции. Обладает кумулятивными свойствами.

Примечание. Побочные эффекты могут наблюдаться при применении терапевтических доз наперстянки после предварительного приема диуретиков, вызывающих уменьшение содержания ионов калия в организме.

ПОРОШОК ЛИСТЬЕВ НАПЕРСТЯНКИ. Pulvis foliorum Digitalis.

Форма выпуска. Порошок.

Состав: дигитоксин, дигоксин, гитоксин, сапонины и другие вещества.

Применение. Внутрь по 0,03-0,5 г 2-3 раза в день в порошках, пилюлях; ректально по 0,05 г 2 раза в день в свечах.

Высшие дозы внутрь: разовая -0,1 г, суточная -0,5 г.

ЭКСТРАКТ НАПЕРСТЯНКИ СУХОЙ. Extractum Digitalis siccum.

Форма выпуска. Порошок и таблетки по 0,05 г (0,2 г экстракта соответствуют 0,05 г порошка листьев наперстянки).

Состав: дигитоксин, дигоксин, гитоксин и другие вещества.

Применение. Внутрь по 0,05 г 1-2 раза вдень.

ДИГИТОКСИН. Digitoxinum.

Форма выпуска. Таблетки по 0,0001 г кристаллического гликозида наперстянки пурпуровой.

Применение. Внутрь по 1-2 таблетки (0,0001 г) 2-3 раза в день. Обычно первый день дают 6-8 таблеток (4 таблетки сразу и по 1-2 таблетки через 6-8 ч ; на 2-й и 3-й день по 4-5 таблеток). После достижения терапевтического эффекта переходят на поддерживающие дозы (1 таблетка в сутки или через день).

Высшие дозы внутрь: разовая -0,0005 г, суточная -0,001 г.

Действие. Сердечные гликозиды нормализуют углеводно-фосфатный обмен в сердечной мышце, улучшают использование энергии аденозинтрифосфорной кислоты мышечными волокнами. Нормализация метаболизма в миокарде приводит к увеличению силы сокращений мыщцы сердца. Является наиболее активным сердечным гликозидом, оказывает выраженное и постоянное кардиотоническое действие.

ГИТАЛЕН. Gitalenum.

Форма выпуска. Жидкость во флаконах по 15 мл.

Состав: водный раствор суммы гликозидов наперстянки пурпуровой.

Применение. Внутрь по 10-15 капель 3 раза в день; ректально по 15 капель на микроклизму 2 раза в день.

Высшие дозы внутрь: разовая -0,75 мл (27 капель); суточная -1,5 мл (54 капли).

Действие. Менее активен по сравнению с гитоксином, оказывает более слабое кардиотоксическое действие (удобно дозировать).

КОРДИГИТ. Cordigitum.

Форма выпуска. Таблетки и свечи.

Состав: сумма гликозидов наперстянки пурпуровой (0,0008 г соответствует 0,1 г стандартных листьев наперстянки).

Применение. Внутрь по 1\2 -1 таблетке (0,0008 г) 2-4 раза в день; ректально по 1 свече (0,0008 г) 2 раза в день.

Действие. Сердечные гликозиды нормализуют углеводно-фосфатный обмен в сердечной мышце, улучшают использование энергии аденозинтрифосфорной кислоты мышечными волокнами. Нормализация метаболизма в миокарде приводит к увеличению силы сокращений мыщцы сердца. Менее токсичнен по сравнению с дигитоксином, быстро всасывается и дает терапевтический эффект, в меньшей степени кумулирует.

ДИГОКСИН. Digoxinum.

Форма выпуска. Таблетки по 0,00025 г, ампулы по 2 мл 0,025% раствора.

Применение. Внутрь: 1-й день по 1 таблетке 4-5 раз, 2-й день по 1 таблетке 4-5 раз (или 3 раза в зависимости от эффекта), 3-й день -3 таблетки. Поддерживающую дозу подбирают индивидуально в зависимости от лечебного эффекта (1\2 -2 таблетки в день). Внутривенно по 0,25 -0,5 мл 0,25% раствора дигоксина в 10-20 мл 20-40% раствора гликозиды (вводят медленно). Для купирования приступов пароксизмальной тахикардии внутривенно вводят до 4-6 мл 0,025% раствора.

Действие. По фармакологическим свойствам напоминает в основном лист наперстянки; отличается более сильным действием на сердечную деятельность и диурез, быстрее дает лечебный эффект (через 20-30 мин после приема внутрь и через 5 мин после внутривенной инъекции).

Быстрее выводится из организма, поэтому меньше кумулирует. Действие однократной дозы продолжается 6-8 ч. Благодаря легкой всасываемости и стойкости чаще применяется внутрь, а слабые кумулятивные свойства позволяют адекватно дозировать препарат и избегать токсического эффекта.

Показания. Хроническая сердечная недостаточность, декомпенсированные пороки сердца (кроме аортальных), мерцательная аритмия. Декомпенсация сердечной деятельности у детей; гипертоническая болезнь; приступы пароксизмальной тахикардии, резко выраженные застойные отеки.

АЦЕТИЛДИГИТОКСИН. Acetyldigitoxinum.

Ацедоксин. Acedoxinum.

Продукт ферментного расщепления дигиланида А.

Форма выпуска. Таблетки по 0,0002 г, ампулы по 2 мл 0,01% раствора.

Применение. Внутрь по 0,0002 г 2-4 раза в день в первые 3-5 дней после достижения терапевтического эффекта дозу уменьшают до 1\2 -1 таблетки (0,0001 -0,0002) в сутки. Внутривенно (медленно) по 2-4 мл 0,01% раствора в 10 мл зотонического раствора (0,9%) хлорида натрия или капельно в 5% растворе глюкозы. После получения лечебного эффекта переходят на пероральное введения.

Действие. По фармакологическим свойствам близок к дигитоксину. Отличается хорошей всасываемостью из желудочно-кишечного тракта. По быстроте действия занимает промежуточное положение между дигитоксином и целанидом; по сравнению с дигитоксином меньше кумулирует.

ЦЕЛАНИД. Celanidum.

Lanatosidum.

Форма выпуска. Таблетки по 0,00025 г; 0,05% раствор; ампулы по 1 мл 0,02% раствора лантозида С (дигиланида).

Применение. Внутрь по 1 таблетке (0,00025 г) или 10-15 капель 0,05% раствора 2-3 раза в день. Лечение такими дозами проводят до достижения терапевтического эффекта, затем дозу уменьшают. Внутривенно по 1-2 мл 0,02% раствора в 20 мл 40% раствора глюкозы.

Высшие дозы внутрь: разовая -0,0005 г, суточная -0,001 г; в вену: разовая -0,0004 г, суточная -0,0008 г.

АБИЦИН. Abicinum.

Форма выпуска. Ампулы по 1 мл 0,02% раствора и таблетки по 0,00025 г суммы гликозидов (дигиланидов А, В и С) из листьев наперстянки шерстистой.

Применение. Внутрь по 1 таблетке (0,00025 г) 2-3 раза в день.

Внутривенно по 1-2 мл 0,02% раствора в 20 мл 40% глюкозы.

Действие. Сердечные гликозиды нормализуют углеводно-фосфатный обмен в сердечной мышце, улучшают использование энергии аденозинтрифосфорной кислоты мышечными волокнами. Нормализация метаболизма в миокарде приводит к увеличению силы сокращений мыщцы сердца. Отличается более быстрым наступлением лечебного эффекта (подобно строфантину), сравнительно слабыми кумулятивными свойствами и высокой кардиотоничекской активностью при приеме внутрь.

Показания. Хроническая сердечная н едостаточность, декомпенсированные пороки сердца (кроме аортальных), мерцательная аритмия.